INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO (IAM)

Nome: S. Idade 65 anos

Atendimento em domicílio 3x na semana.
Avaliação: 26/10/2010

- H.D.A - Pacinte com mau súbito sendo internado no hospital federal da Lagoa para cirurgia de revascularização do miocardio com dissecção de aorta.

- CONDIÇÕES DO PACIENTE: Acamado, com lesão de nervo frenico Esq. pós cirurgia traqueostomizado com TQT metálica, gastrostomia, Pulmão Esq. com atelectasia médio e base pulmonar, apresentando respiração paradoxal com taquipneia.

- AVALIAÇÃO FÍSICA: Limitação da amplitude de movimento em gradil costal com retração dos intercostais, mov. paradoxal em cupula diafragmática Esq. Pequenos tremores em mãos, posição fletida em coxofemural. Apresenta subluxação patelar Dir.

- OBJETIVO: Estimulação Diafragmática, Expansibilidade pulmonar, diminuição da retração em intercostais, promover recuperação de atelectasia pulmonar, ganho de mobilidade articular, promover condicionamento cardiorespiratório.

- CONDUTA: estimulação eletrica Diafragmática com:
- Corrente modulável - Ajuste de subida de 1 seg
- T. relaxamento - 2 seg
- Freq = 25 a 30Hz
- Largura de pulso - 0,1 a 10ms
- Intensidade mínima para contração muscular
- Tempo de aplicação 20min

Alongamento manual de Intercostais, promover alteração de decubito para facilitar ventilação pulmonar. Alongamento global, Caminhada para ganhar condifionamento cardiorespiratório( etapa final)

ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ( AVE)

PACIENTE P. 53 ANOS avaliação 06/09/2010

DIAGNÓSTICO: AVE HEMORRÁGICO
paciente sendo atendido no HCN 5x por semana
HDA: Paciente internado a 3 meses com diagnóstico clinico de AVE hemorrágico em região temporoparietal submetido a cranioplastia.

Condições do paciente: Acamado interagindo bem com o meio, representa suas vontades através de mimica. Submetido a traqueostomia metálica e ventilando em ar ambiente, AP: apresentando roncos difusos necessitando ser aspirado pela TQT metálica, com diminuição de MV em base pulmonar.

Avaliação física: Hipotonia e acinesia em hemitóraci Dir caracterizando uma hemiplegia no dimídio. Hemiparesia em dimídio Esq.

Diag Fisioterapeutico: Hemiparesia Esq + hemiplegia Dir.

Conduta: CNT motora passiva em HTX Dir + estimulação cutânea em extremidades ( pés e mãos) correção da postura, Alongamento de trapézio superior e ECOM.
CNT respiratória: Desobstrutiva + reexpansiva + aspiração quando necessário.

EVOLUÇÃO:
Paciente em atendimento a 3 meses:
- ganhos visíveis: - melhora do Tonus muscular em Membro superior e Inferior D
- Ganho de equilíbrio em membro inferior D em flexão na posição
deitada com joelho fletido.
- Força em isquios, gluteos e melhora do movimento em ponte
- consegue chegar para o canto da cama elevando os quadris,
- Mudança de decúbito para o lado D ativamente.
- Melhora do equilíbrio estático na postura sentada sem estar
com as costas apoiadas.
- Início de balanço em tronco na postura sentada ativamente.